قد يكون السبب وراء ظهور أخدود منتصف الخد (Indian bands) جيني. في هذه الحالة، لا يمكن الحصول على التحسن الأكثر دقة وطويل الأمد إلا من خلال إجراء شد الثلث الأوسط للوجه. وذلك لأن السبب الحقيقي وراء ظهور أخدود منتصف الخد (Indian bands) هو الرباط الجلدي الزيجومي الذي يسحب بقوة العضلات والجلد في منطقة الخد المتوسطة. قد يتسبب الفيلر أو تطعيم الدهون في ظهور أخدود منتصف الخد (Indian bands) بشكل أعمق حيث يجب إطلاق الرباط القوي السحب من أجل تخفيف أخدود منتصف الخد (Indian bands) العميق.

يعد شد الثلث الأوسط للوجه عملية جراحية بسيطة ويمكن أن تساعد على تحسن تجاعيد الجفون السفليّة، وأخدود منتصف الخد (Indian bands)، والخدين المترهّلين، وخطوط الابتسامة العميقة في نفس الوقت باستخدام الإتدوتين (Endotine). بالإضافة إلى ذلك، شد الثلث الأوسط للوجه رأسياً للأعلى يعطى إيحائًا بصغر الوجه. لذلك، فإن هذه الجراحة البسيطة تعمل أيضًا على تحسين محيط الوجه.