يؤدّي تآكل الغضروف التدريجي (الترقق الغضروفي) في مفصل الركبة إلى إحتكاك العظام على مستوى مفصل الركبة وإصابة الركبة بتورّم أو تصلّب مصاحب بألم، وهو مانسمّيه في مجتمعاتنا بخشونة الركبة والتي تعاني منها عديد النساء خاصّة وكبار السنّ. ترتبط خشونة الركبة عادة بأمراض التقدّم في العمر والشيخوخة ولكن قد تظهر أعراض لخشونة الركبة المبكرة عند الشباب أيضًا. ولكونها من بين أكثر أنواع التهابات المفاصل شيوعًا وفي حالة ما تركت الركبة دون علاج وتفاقمت الأعراض، فإن ذلك سيؤذّي حتمًا إلى تدخّل جراحي مستعجل.

 قد تختلف طرق علاج خشونة الركبة على حسب مدى درجة تقدّم تآكل المفاصل. في كوريا، يتّجه العديد من الذين يعانون من خشونة الركبة إلى العلاج بحقن الخلايا الجذعيّة ()، كعلاج فعّال لتجديد خلايا الجسم الميّتة أو المتضرّرة منها. لقد تمّ إثبات فعاليّة الخلايا الجذعيّة لعلاجات تساقط الشعر وآثار الشيخوخة على الوجه وغيرها من الأمراض والمشاكل الصحيّة الأخرى.

فإذا كنتم من الذين يعانون من اتهاب الركبة التنكسّي (الفصال العظمي) أو مايعرف بخشونة الركبة، ستكون هذه المقالة دليلكم للتعرّف أكثر عن خشونة الركبة و على العلاج الكوري الفعّال بالخلايا الجذعيّة.

خشونة الركبة

ماهي خشونة المفاصل؟

المفصل بالأساس هو نقطة التقاء عظمتين أو أكثر في الجسم، حيث تكون العظام في نهاياتها مغطات بطبقة عضروفيّة ملساء تساعد في تجنّب احتكاك العظام عند تحرّكها، فهي بمثابة وسادة مرنة حامية وممتصّة للصدمات. فمفصل الركبة مثلاُ يتكوّن بالتقاء عظمتي الساق والفخذ وتربطهما عضلات وأربطة وأوتار. يتسبّب تآكل الغضروف (الترقق الغضروفي) وتحوّله من طبقة ملساء إلى طبقة خشنة إلى خشونة في الركبة. تعتبر خشونة الركبة اضطرابًا مرضيًّا مزمنًا يتمثّل في تفكّك تدريجي للمغضروف المفصلي مصاحبًا للألم إلى أن يصبح سطح العظمتين عاري من دون حماية.

من المهمّ ذكر أن بسبب تآكل الغضاريف المفصليّة، يلتهب الغشاء المسؤول عن إفراز سائل تزييت سطح المفصل لدعم مرونته وتمكينه من تجنّب احتكاك العظام. وقد يسبّب التهاب الغشاء المبطّن للمفصل تورّم الركبة.

أعراض خشونة الركبة

على مدار اليوم، وخلال القيام بمختلف الأنشطة اليوميّة، تتحمل الركبة ضغطًا كبيرًا كالمشئ والركض والتمارين الرياضيّة القاسية والانحناءات ورفع الأوزان الثقيلة خاصّة عند النساء الاّتي تنظفن بيوتهنّ بمفردهنّ. فلا يمكن لمفضل ضعيف تحمّل ضغط كبير عليه بصفة دائمة. وتظهر أعراض خشونة الركبة عندما تبدأ الغضاريف والأربطة والسائل الزلالي بالضعف، ومن بين أهمّ أعراض خشونة الركبة نذكر:

- الألم: إن الشعور بألم في منطقة مفصل الركبة من أبرز أعراض مرض خشونة الركبة، وقد يكون الألم في بعض الأحيان متقطّعًا وفي البعض الآخر مستمرًّا وهو مايدلّ على الحالة المتقدّمة من المرض. يزداد الألم عادة مع بذل المجهود.

- صوت الطقطقة (الطرقعة/الفرقعة) صادرة عن المفصل عند ثني الركبة مصاحب لألم.

- تيبّس للركبة: يحدث تيبّس الركبة بعد القيام بأيّ حركة بعد الجلوس لفترة طويلة او الراحة لفترة طويلة.

- تورّم لمنطقة الركبة بسبب تهيّج زاد من إفراز السوائل الالتهابيّة للركبة.

أسباب خشونة الركبة

قد يصيب مرض خشونة الركبة نسبة عالية من الاشخاص في مرحلة عمريّة معيّنة، وعادة ما تتطوّر عند الاشخاص فوق سن الأربع والخمسين، ولكن هذا لا ينفي إحتماليّة إصابة الأثغر سنًّا بخسونة الركبة لأسباب مختلفة منها:

- الإفراط في ممارسة التمارين الريّاضيّة أو الأعمال الشاقة

- الإصابات أو الحوادث

- التهاب المفاصل

- سوء التغذية وعدم التركيز على تناول العناصر الغذائيّة الغنيّة بالكالسيوم وفينامين (د).

- ضعف العضلات وإجهاد المفاصل

 أسباب خشونة الركبة لكبار السنّ:

- التقدم في العمر: تقل مرونة الغضاريف وتضعف مع التقدم في السن، لتتآكل.

- السمنة: يزداد الحمل على المفاصل بسبب الوزن الزائد، وخاصّة مفصل الركبة.

- التاريخ العائلي (وراثي): يمكن للعوامل الوراثيّة التأثير على إحتماليّة الإصابة بخشونة الركبة.

- قلّة النشاط البدني: يسبّب الخمول وقلّة النشاط البدني مشاكل في الغضروف.

- ضعف العضلات وإرهاق المفصل: يسبّب ضعف العضلات والأوتار ضغطًا مضاعفًا على غضروف الركبة وعلى العظام ممّا يؤدّي للخشونة.

- الاضطرابات الهرمونيّة للنساء: تعتبر التغيّرات الهرمونيّة من بين أكثر الأسباب انتشارًا لخشونة الركبة عند النساء. فخلال الفترة السابقة لانقطاع الطمث، تتعرّض النساء إلى اضطرابات هرمونيّة، أبرزها انخفاض مستوى هرمون الإستروجين المسبب لارتخاء المفاصل وهو مايزيد من احتماليّة الإصابة بهشاشة العظام وخشونة المفاصل.

علاج خشونة الركبة

يعتمد علاج خشونة الركبة على التشخيص الدقيق والسليم. فنتائج الأشّعة على الركبة يمكن أن تثبت الإصابة، إذا ما كانت المسافة بين عظام الركبة ضيّقة نتيجو لتآكل الغضاريف.

يعتمد الطبيب المتخصّص على مجموعة من العوامل لتحديد العلاج ومدى فاعليّته منها:

- شدة حالة المريض (بالاعتماد على نتائج الأشعة أو الرنين المغناطيسي إن استوجب الأمر)

- عمر المريض

- صحة المريض العامة

الخلايا الجذعيّة

تمثّل الخلايا الجذعيّة الخلايا الرئيسيّة أو المادّة الخام في الجسم والتّي يمكن أن تتحوّل إلى خلايا مختلفة من الجسم، وذلك لأنه عندما تنقسم الخلايا الجذعيّة ويكتمل نموّها، تتمايز إلى أنواع أخرى من الخلايا. وبذلك يمكنها أن تقوم بإصلاح الأنسجة والعضلات والدم والعظام والمساعدة أيضًا على تجديد الأجزاء المفقودة. غالبًا ما يتم استخراجها من الأنسجة الدهنيّة أوالنخاع العظمي. ولابدّ من التأكيد على أن علاجات الخلايا الجذعيّة لابدّ أن تجرى على أيد متخصّصين في المجال ومحلّ ثقة. فقد وضعت الحكومة الكوريّة في هذا الغرض لوائح وقيودًا لضمان سلامة المرضى و تنظيم القطاع الصحّي.

علاج خشونة مفصل الركبة بالخلايا الجذعيّة

يمثّل العلاج بالخلايا الجذعيّة تقنية بارزة في الطب التجديدي. وفي كوريا، تمّت عديد الدراسات والبحوث حول الخلايا الجذريّة ومدى فاعليّتها في علاج مشاكل مختلفة من أهمّها خشونة وهشاشة عظام الركبة، حيث تعمل الخلايا الجذعيّة المحقونة على مستوى الركبة على إصلاح واستبدال الأنسجة التالفة والتحوّر إلى خلايا متخصّصة كالخلايا الغضروفيّة أو العظميّة، كما انّها تعمل على تقليل أهم الاعراض المصاحبة للحالة كالألم والالتهاب أو التورّم.

من المذهل معرفة أن الجسم يقوم بإنتاج المزيد من الخلايا الجذعيّة باستمرار، وهي استمراريّة الغنتاج مرتبط بالأساس بحالة الجسم، فهي تساهم في ترميم الأعضاء والأنسجة التالفة. وتعتمد الخلايا الجذعيّة على هذه الخاصيّة المتمثّلة في الشفاء الذاتي والترميم لتجديد غضاريف الركبة المتضرّرة وحمايتها من التعرّض لأضرار أكبر.

يتمّ أخذ الخلايا الجذعيّة من المريض نفسه من أنسجته الدهنيّة أو النخاع العظمي. ومن ثمّ تتمّ معالجة الخلايا الجذعيّة المأخوذة ونتقيتها قبل الحقن على مستوى الركبة.

سحب الخلايا الجذعيّة من الأنسجة الدهنيّة: بطريقة مشابهة لشفط الدهون، يقوم الطبيب بشفطها بعد إحداث شق صغير في جانب البطن. قد يلتجئ الطبيب في يبعض الأحيان إلى الحصول على الخلايا الجذعيّة من مكان آخر غير البطن كالوسادة الدهنيّة داخل مفصل الركبة المتواجد خلف عظمة الصابونة.

سحب الخلايا الجذعيّة من النخاع العظمي: بعد التخدير الموضعي، يقوم الطبيب باستعمال ابرة خاصّة تخترق الجدار الخارجي لعظام الحوض لشفط السائل النخاعي من الداخل.

يهدف حقن الخلايا الجذعيّة على مستوى الركبة لـ:

- تجديد الخلايا التالفة في مفصل الركبة.

- ترميم منطقة غضاريف الركبة والوقاية من تقدّم الحالة وتفاقمها وظهور المزيد من المضاعفات.

- التقليل من التآكل الحاصل على مستوى مفصل الركبة.

- تقليل الألم والالتهابات والاحمرار على مستوى الركبة.

- تحسين الحركة.

- الوقاية من المشاكل الخطيرة المتقدّمة التّي تستوجب استبدال المفصل.

توصيات ما بعد علاج خشونة مفصل الركبة بالخلايا الجذعيّة

قد يتسائل البعض عن ما إن كان حقن الخلايا الجذعيّة في الركبة مؤلمًا أو لا. يمكننا القول أن المريض قد يشعر بقليل من الألم وعدم الارتياح لبضع ساعات بعد الحقن، ولكن الألم يزول تدريجيًّا ويبدأ المريض بالتعافي.

إن الالتزام بتعليملت بعد الإجراء، تساعد على التعافي السريع وضمان نتائج إيجيبيّة.

- الحصول على الراحة الكافية بعد حقن الخلايا الجذعيّة لمدّة يومين على الأقلّ.

- تجنّب تناول أدوية غير موصوفة قد تتعارض مع مفعول العلاج أو تتسبّب في مضاعفات.

- تجنّب القيام بالأنشطة الرياضيّة أو المجهود الشاق لمدّة تتراوج من أسبوعين إلى ثلاثة بعد الحقن.

- تجنّب تناول مسكّنات الألم (خاصّة مضادات الالتهاب الاستيروئيديّة) لمدّة أسبوعين بعد الحقن.

الأسئلة الشائعة:

ماهي خشونة الركبة؟

تعتبر خشونة الركبة (الفصال العظمي في الركبة) من أبرز أسباب صعوبة تحريك مفصل الركبة المصاحبة لألم والتهاب أو حتّى تيبّس. تساعد الغضاريف العظام على التحرّك بسلاسة دون احتكاك، وحين تتآكل تسبّب في الخشونة. وتتعدّد المسبّبات لحالة الخشونة من إصابات أو حوادث، أمراض أو عيوب خلقيّة، زيادة كبيرة في الوزن، قلّة النشاط البدني، أو كثرته. يقوم الطبيب بتشخيص سبب خشونة الركبة بعد إجراء فحص سريري دقيق، وتحاليل وتصوير بالأشعّة.

ماهي درجات خشونة الركبة؟

- الدرجة 0: وهي الحالة الصحيّة الطبيعيّة للركبة.

- الدرجة 1: المعروفة بخشونة الركبة الثانويّة التّي تكون غير مصاحبة لألم أو ازعاج للمريض.

- الدرجة 2: وهي حالة خفيفة من خشونة الركبة، يكون فيها الغضروف على حالته ولا وجود لاحتكاك بين العظام. ومع ذلك، يشعر المريض بالألم في منطقة الركبة خاصّة عند الركوع أو الانحناء. وقد يعاني المريض أيضًا من تصلّب للركبة نتيجة للجلوس لفترة طويلة أو الراحة المطوّلة.

- الدرجة 3: وهي حالة معتدلة من خشونة الركبة، يظهر من نتائج الأشعّة تلفًا واضحًا على مستوى الغضروف وتبدأ المسافة بين العظام بالتقلّص. يشعر المريض بالألم في منطقة الركبة خاصّة عند الركوع أو الانحناء. وقد يعاني المريض أيضًا من تصلّب للركبة نتيجة للجلوس لفترة طويلة أو الراحة المطوّلة.

- الدرجة 4: وهي حالة شديدة من خشونة الركبة، يظهر من نتائج الأشعّة تلفًا واضحًا وتآكلاً كليًّا للغضروف، ليسبّب ذلك تصلّبًا ويعيق تحرّك المريض.

هل سماع صوت طقطقة أو طرطقة دليل قاطع على وجود خشونة في الركبة؟

لا، لا يعود سبب الطرطقة دائمًا إلى المشاكل المتعلقة بخشونة الركبة.

ماهي الآثار الجانبيّة لعلاج الخلايا الجذعيّة لخشونة الركبة؟

يعتبر علاج خشونة الركبة بالخلايا الجذعيّة علاجًا بسيطًا غبر جراحي ويتمّ إجراءه في كوريا على أيد متخصّصة في مجال الطب التجديدي. وبما أنّ الخلايا الجذعيّة يتمّ أخذها من المريض نفسه فاحتماليّة حدوث آثار جانبيّة ضئيلة للغاية تكاد تكون منعدمة.

قد لايصلح علاج خشونة الركبة بالخلايا الجذعيّة لجميع الحالات لذلك مرحلة التشخيص مهمّة جدًّا. فالمريض في المراحل المتقدّمة جدًّا من مشاكل الغضروف ليس من المرشّحين لتلقي حقن الخلايا الجذعيّة بل في معظم الحالات لإجراء جراحة لتغيير الغضروف المفصلي للركبة أو عمليّة تبديل المفصل بالكامل.

ماهي العوامل التّي تؤثر على نجاح حقن الخلايا الجذعيّة؟

من بين أهمّ العوامل التّي تؤثر على نجاح حقن الخلايا الجذعيّة، الفحص والتشخيص الدقيق، تلقّي العلاج في مستشفى موثوق به وباستخدام تكنولوجيا وتقنيات متطوّرة.

المزيد عن الخلايا الجذعيّة:

مكافحة الشيخوخة في كوريا: علاج التجاعيد بالخلايا الجذعية